本书分三部分:第一部分为总报告,对2018年中国健康保险业总体发展情况进行了回顾,对未来发展趋势进行了展望;第二部分为市场报告篇,立足于市场现状,对当年国内外健康保险业发展和运行中的主要情况进行概括、分析和评述;第三部分为制度创新篇,立足于未来发展,致力于对我国健康保险业未来发展产生深远影响的医改试点进行持续跟踪和分析评价。
于莹,研究员,研究生导师,上海健康医学院党委副书记。
阎建军,中国社会科学院金融研究所创新工程执行研究员,国家金融与发展实验室保险与发展研究中心主任,中国保险学会理事。
Ⅰ 总报告
.1 2018年的中国健康保险业 于莹 武晓明 沈浩/001
一 改革开放四十年来的发展沿革/002
二 总体情况/003
三 业务状况与特点/007
四 业务创新、服务创新及其与健康产业链整合/017
五 发展趋势展望/026
六 政策建议/028
Ⅱ 市场报告篇
.2 我国大病保险和个人税优健康保险发展再认识 阎建军 钱芝网 万广圣/032
一 大病保险发展回顾与再认识/033
二 个人税优健康保险发展回顾与再认识/052
.3 世界500强健康保险集团发展回顾(2018) 陈楠 施毓凤/066
一 总体情况/066
二 在医疗服务体系中的功能/071
三 美国健康保险业全面承接基本医保民营化/085
四 规模经济效应分析/091
.4 我国长期护理保险制度实践 刘洪波 冯鹏程 等/098
一 长期护理保险试点工作总体进展/099
二 长期护理保险试点地区经验总结/100
三 案例:青岛长期护理保险试点/116
四 国内长期护理保险业务发展趋势/122
五 发展建议/123
Ⅲ 制度创新篇
.5 “健康黄骅”基层医改样本 阎建军 陆明涛/127
一 “健康中国”建设亟待解决的问题/128
二 “健康黄骅”基层医改的机理分析/137
三 推动健康黄骅模式进一步成熟/154
四 总结:“健康黄骅”对于“健康中国”建设的借鉴意义/156
.6 国际基本医保控费改革的演进历程与逻辑 阎建军 陈楠/157
一 行政化的基本医保控费改革面临难题/158
二 以“管理型医疗”为导向的基本医保控费改革缘起和演变/163
三 进入21世纪后基本医保改革演变趋势:控费转为价值导向/180
四 启示/191
.7 以价值为导向的医改试点:德国黑森林地区案例 阎建军 陈楠/193
一 试点背景与概况/193
二 组织方式/196
三 激励模式/203
四 医疗服务模式/208
五 持续改进的机制/216
六 试点效果/218
七 启示/220
.8 参考文献/222
Abstract/230
Contents/233
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