第Ⅰ部分　中国医疗体制改革的困境与出路
第1章　走向有管理的市场化（Ⅰ）：诊断与处方………………………………………………4
　　1　导论：中国医疗体制改革到了十字路口…………………………………………………4
　　2　医疗保障制度中的制度缺失和制度错位…………………………………………………11
　　　　2.1　医疗保障的低覆盖率………………………………………………………………11
　　　　2.2　医疗服务：私人物品与社会公益…………………………………………………14
　　　　2.3　医疗保障体系的三种功能…………………………………………………………19
　　　　2.4　城市医疗保障体制改革的缺陷……………………………………………………21
　　　　2.5　农村医疗保障体制改革的缺陷……………………………………………………24
　　3　医疗服务递送体系的组织形式……………………………………………………………27
　　　　3.1　中国的医疗服务是不是高度市场化………………………………………………28
　　　　3.2　公立医疗服务机构在发达国家是不是占主导地位………………………………30
　　　　3.3　公立医院在中国已经居主宰地位…………………………………………………31
　　　　3.4　中国医疗服务递送体系缺少守门人………………………………………………35
　　　　3.5　中国医疗服务市场上缺乏强有力的第三方购买者………………………………37
　　4　结论：走向有管理的市场化………………………………………………………………38
第2章　走向有管理的市场化（Ⅱ）：政府的职责………………………………………………44
　　1　政府职责之一：充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系…………………………46
　　　　1.1　公费医疗体制不可行………………………………………………………………48
　　　　1.2　城市全民医保的可行性……………………………………………………………51
　　　　1.3　农村全民医保的可行性……………………………………………………………54
　　2　政府职责之二：充当购买者，约束医疗服务的费用上涨………………………………56
　　3　政府职责之三：充当规划者或资源配置者，建立健全的初级医疗卫生服务体系……60
　　4　政府职责之四：充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵……………………………64

　　　　　　　　　　　第Ⅱ部分　中国城乡医疗体制的转型
第3章　城市医疗体制中国家与市场关系的转型 ………………………………………………74
　　1　中国城市医疗筹资体制的改变……………………………………………………………76
　　2　医疗机构的组织变迁：没有民营化的商业化……………………………………………86
　　3　结语：中国医疗体制改革进程中国家与市场的关系……………………………………97
第4章　城市社会医疗保险基金的运行：以北京市为案例* ……………………………………100
　　1　医疗保险基金的筹资、管理与覆盖情况…………………………………………………101
　　　　1.1　北京市现行的医疗保险基金筹资情况概述………………………………………101
　　　　1.2　北京市医疗保险基金支付结构……………………………………………………105
　　　　1.3　来自需求方的信息——保险、就诊行为和医疗费用的分担……………………111
　　2　现有医疗保险制度存在的问题……………………………………………………………114
　　　　2.1　医疗保险覆盖的遗漏人群与多种保险制度并行…………………………………114
　　　　2.2　社会保障制度与医药卫生体制改革………………………………………………115
　　　　2.3　可操控的政策变量及其效果………………………………………………………117
　　　　2.4　卫生总费用的上涨趋势……………………………………………………………119
　　　　2.5　北京人口结构的老龄化趋势和疾病谱的变化……………………………………120
　　　　2.6　经济发展以及职工收入水平的提高………………………………………………121
　　　　2.7　城乡一体化和区域协调发展………………………………………………………122
　　　　2.8　医疗保险基金预警机制缺位………………………………………………………123
　　3　相关政策建议………………………………………………………………………………124
　　　　3.1　扩大社会医疗保险覆盖面，整合现行医疗保险制度……………………………124
　　　　3.2　改善现有医疗保险基金管理办法，提高管理效率………………………………125
　　　　3.3　研究、探索新型付费模式，控制医疗服务费用的快速增长……………………126
第5章　传统合作医疗的不可持续性：制度嵌入性分析…………………………………………128
　　1　制度嵌入性的塑造力：合作医疗作为社区医疗筹资的制度基础………………………131
　　2　走向强制性集体福利：改革前合作医疗的制度环境及其运作…………………………137
　　3　市场化时代合作医疗制度环境的变迁……………………………………………………141
　　4　合作医疗的弱吸引力：逆向选择问题……………………………………………………147
　　5　合作医疗的治理不良与信任危机…………………………………………………………151
　　6　合作医疗的筹资基础：农民究竟有没有支付能力？……………………………………154
　　　　6.1　农民投入……………………………………………………………………………155
　　　　6.2　集体投入……………………………………………………………………………158
　　　　6.3　政府投入……………………………………………………………………………159
　　7　走向国家福利还是基于社区：政府的选择………………………………………………162
　　8　结论…………………………………………………………………………………………165
第6章　农村新型合作医疗的起步：云南省玉龙县的案例研究…………………………………173
　　1　玉龙县基本背景情况简介…………………………………………………………………173
　　　　1.1　玉龙县地理与自然状况……………………………………………………………173
　　　　1.2　玉龙县农业与经济状况……………………………………………………………175
　　　　1.3　公共卫生概况………………………………………………………………………175
　　　　1.4　区县分设与其他……………………………………………………………………177
　　2　玉龙县新型农村合作医疗筹资、报销与管理情况………………………………………179
　　　　2.1　筹资及覆盖面………………………………………………………………………180
　　　　2.2　资金的管理与监督办法……………………………………………………………184
　　　　2.3　以乡镇为核心的报销及审核办法…………………………………………………186
　　3　玉龙县新型农村合作医疗制度实际运行情况……………………………………………190
　　　　3.1　参合农户受益与基金可持续性的权衡……………………………………………191
　　　　3.2　“住院”抑或“门诊”——受益面与风险分担的平衡…………………………194
　　　　3.3　“穷人”补贴了“富人”？………………………………………………………197
　　　　3.4　医疗需求增加与医疗费用监管……………………………………………………198
　　　　3.5　公共卫生项目与新型合作医疗制度的捆绑………………………………………200
　　　　3.6　医疗救助与合作医疗………………………………………………………………200
　　4　从玉龙县试点情况看新型合作医疗制度的可持续性……………………………………201
　　　　4.1　合作医疗制度的运行维持费用——谁来“埋单”………………………………201
　　　　4.2　临时人员与长期任务………………………………………………………………202
　　　　4.3　家庭账户管理制度的必要性………………………………………………………203
　　　　4.4　新型合作医疗与“乡村一体化”…………………………………………………204
　　5　可持续性——从供给与需求视角的小结…………………………………………………204
　　　　5.1　作为合作医疗制度的需求方的农户………………………………………………204
　　　　5.2　作为制度供给方的政府……………………………………………………………207
　　　　5.3　医疗服务供给………………………………………………………………………211
　　6　瞄准弱势群体——新型合作医疗应该考虑的重点………………………………………212
第7章　农村新型合作医疗可持续性发展的初步评估……………………………………………217
　　1　试点县基本情况概述………………………………………………………………………218
　　　　1.1　社会经济及人口情况………………………………………………………………219
　　　　1.2　三地卫生资源及健康状况…………………………………………………………220
　　　　1.3　三个发展水平、两种运行模式……………………………………………………221
　　2　三县新型农村合作医疗试点基本情况……………………………………………………222
　　　　2.1　新农合筹资情况……………………………………………………………………222
　　　　2.2　支出结构及其比较分析……………………………………………………………226
　　　　2.3　受益面与健康风险管理……………………………………………………………227
　　3　合作医疗基金管理与监督…………………………………………………………………230
　　　　3.1　县（市）的管理委员会及办公室…………………………………………………230
　　　　3.2　以乡镇为核心的报销及审核办法…………………………………………………231
　　　　3.3　监督办法……………………………………………………………………………232
　　4　医疗服务的供给与乡村一体化管理………………………………………………………233
　　　　4.1　新农合对三级医疗服务提供者的不同影响………………………………………234
　　　　4.2　累退的筹资与受益结构——各乡镇补偿结构与筹资结构比较…………………237
　　　　4.3　乡村一体化管理与有效的基层卫生服务供给……………………………………241
　　5　农村公共卫生服务与基层的财政困境……………………………………………………243
　　　　5.1　新农合的隐性支出谁来“埋单”…………………………………………………243
　　　　5.2　三级保健网的维持与公共卫生……………………………………………………245
　　6　新农合可持续发展的总结与思考…………………………………………………………248
　　　　6.1　补偿与筹资…………………………………………………………………………248
　　　　6.2　有效且廉价的卫生服务供给………………………………………………………249
　　　　6.3　医疗救助制度的作用没有充分发挥………………………………………………251
　　　　6.4　临时机构与长期任务………………………………………………………………251
　　　　6.5　政府的支持与卫生、医药体制的配套改革………………………………………251
　　　　6.6　呼唤政府科学决策与管理…………………………………………………………252

　　　　　　　　　　　　　　第Ⅲ部分　中国农村家庭的健康风险
第8章　农村居民日常健康状况……………………………………………………………………260
　　1　调查样本的社会人口学特征………………………………………………………………263
　　　　1.1　调查样本分布描述…………………………………………………………………263
　　　　1.2　样本人群的社会人口学特征………………………………………………………264
　　　　1.3　样本人群的性别及其构成…………………………………………………………265
　　　　1.4　样本人群的年龄及其构成…………………………………………………………266
　　　　1.5　样本人群的婚姻状况与文化程度及其构成………………………………………267
　　　　1.6　样本人群的主业及其构成…………………………………………………………268
　　　　1.7　样本人群的经济特征与收支状况…………………………………………………270
　　　　1.8　2002年末收支状况…………………………………………………………………270
　　　　1.9　1987年～2001年收入与支出变化情况……………………………………………273
　　　　1.10　食品消费与恩格尔系数 …………………………………………………………275
　　　　1.11　医疗支出变化 ……………………………………………………………………278
　　2　健康状况自评与两周患病情况……………………………………………………………280
　　　　2.1　健康状况自评情况…………………………………………………………………281
　　　　2.2　两周患病率的比较分析……………………………………………………………283
　　　　2.3　性别与年龄组的两周患病率比较…………………………………………………283
　　　　2.4　不同文化程度组的两周患病率比较………………………………………………285
　　　　2.5　不同职业组的两周患病率比较……………………………………………………286
　　　　2.6　按照收入分组的两周患病率比较…………………………………………………288
　　　　2.7　自评健康与两周患病率比较分析…………………………………………………289
　　3　两周患病的治疗行为分析…………………………………………………………………291
　　　　3.1　医疗保健服务的可及性分析………………………………………………………291
　　　　3.2　就诊机构的类型构成………………………………………………………………293
　　　　3.3　不同经济特征人群的就诊行为分析………………………………………………295
　　　　3.4　不同社会特征人群的就诊行为分析………………………………………………297
　　　　3.5　弱势群体的就诊行为分析…………………………………………………………299
　　　　3.6　未就诊的原因分析…………………………………………………………………300
　　　　3.7　因病延误的劳动时间………………………………………………………………302
　　4　政策含义简述………………………………………………………………………………305
第9章　“大病”风险对于农村家庭的影响………………………………………………………308
　　1　患大病基本情况概述………………………………………………………………………309
　　　　1.1　1986～2002年农户主要大病患病情况……………………………………………309
　　　　1.2　8个省农户大病情况对比 …………………………………………………………312
　　2　不同特征人群的大病患病情况……………………………………………………………312
　　　　2.1　性别分组的大病情况………………………………………………………………314
　　　　2.2　年龄分组的大病情况………………………………………………………………315
　　　　2.3　职业与受教育程度分组的大病情况………………………………………………318
　　　　2.4　不同收入人群的大病情况…………………………………………………………323
　　3　大病的治疗…………………………………………………………………………………325
　　　　3.1　治疗的拖延情况……………………………………………………………………325
　　　　3.2　就诊情况分析………………………………………………………………………326
　　　　3.3　不同治疗机构的花费与时间………………………………………………………332
　　　　3.4　不同收入人群的治疗花费情况……………………………………………………333
　　4　大病对于农户收入与消费的影响…………………………………………………………335
　　　　4.1　大病冲击对于农户收入的影响……………………………………………………336
　　　　4.2　大病冲击对于农户消费支出的影响………………………………………………336
　　　　4.3　大病冲击对于农户经营支出的影响………………………………………………339
　　5　大病风险管理………………………………………………………………………………342
　　　　5.1　对于农户家庭生产的影响…………………………………………………………342
　　　　5.2　大病医疗费用的支付情况…………………………………………………………344
　　　　5.3　大病与自评健康……………………………………………………………………348
　　6　政策含义简述………………………………………………………………………………349
第10章　医疗保障与农村居民健康风险管理 ……………………………………………………352
　　1　2002年末农村医疗保障制度情况…………………………………………………………353
　　　　1.1　农户现有的医疗保障项目覆盖情况………………………………………………353
　　　　1.2　8个省份农户医疗保障覆盖情况对比 ……………………………………………354
　　　　1.3　不同收入特征的农户医疗保障制度覆盖情况……………………………………356
　　　　1.4　村庄合作医疗情况…………………………………………………………………357
　　　　1.5　样本村的基本人口与地形特征……………………………………………………357
　　　　1.6　村庄的初级卫生保健与公共卫生项目……………………………………………375
　　　　1.7　农户参与医疗保障制度……………………………………………………………379
　　2　农户现有的健康风险管理情况……………………………………………………………388
　　　　2.1　通过社会网络的风险管理…………………………………………………………388
　　　　2.2　农户通过储蓄对于健康风险的管理………………………………………………391
　　3　政策含义简述………………………………………………………………………………395

　　　　　　　　　　　第Ⅳ部分　全球性医疗体制改革的大趋势
第11章　医疗体制的多样性：探寻国家与市场之间的平衡点 …………………………………402
　　1　医疗体制的多样性…………………………………………………………………………403
　　2　医疗保障制度的多样性……………………………………………………………………408
　　3　医疗保障体系的优劣比较…………………………………………………………………411
　　4　医疗保障体系的普遍覆盖…………………………………………………………………418
　　5　全球化医疗保障体制改革对中国的启示…………………………………………………422
第12章　内部市场与有管理的竞争：医疗递送体制的改革 ……………………………………427
　　1　医疗服务提供者的组织类型………………………………………………………………428
　　　　1.1　初级医疗卫生服务…………………………………………………………………429
　　　　1.2　二、三级医疗服务…………………………………………………………………431
　　　　1.3　社区卫生服务机构…………………………………………………………………434
　　　　1.4　走向有管理的竞争：新公共管理运动……………………………………………436
　　2　管理型医疗的兴起：美国的医疗改革……………………………………………………439
　　3　内部市场与有管理的竞争：欧洲国家的探索……………………………………………444
　　4　全球性医疗服务体系改革对中国的启示…………………………………………………449

　　　　　　　　　　　　　　　　　　图目录

图1-1　中国人均卫生费用增长指数，1990～2003………………………………………………5
图1-2　全国综合医院医疗费用的增长指数………………………………………………………7
图1-3　中国居民患病后因经济困难未就诊的比重………………………………………………8
图1-4　中国居民因经济困难而未接受住院服务者的比重………………………………………9
图1-5　中国城乡医疗保障覆盖率，2003年………………………………………………………12
图1-6　物品的理想类型……………………………………………………………………………15
图1-7　中国城市居民医疗保障构成变化…………………………………………………………22
图1-8　中国农村居民医疗保障构成变化…………………………………………………………26
图1-9　卫生部门所属综合医院的平均收入来源构成……………………………………………30
图1-10　各类医院的所有制形式（以床位数来计算） …………………………………………32
图1-11　乡镇卫生院所有制形式（以床位数来计算） …………………………………………32
图1-12　卫生部所属医院的市场占有率，1990～2003年 ………………………………………33
图2-1　医疗筹资的七种模式………………………………………………………………………47
图2-2　每百万社区人口拥有的社区卫生服务机构数量，2003年………………………………63
图3-1　中国城市传统医疗保障体系的受益人数和覆盖面变化，1978～1994年………………78
图3-2　中国城市基本医疗社会保险的基本框架…………………………………………………83
图3-3　中国城市基本医疗社会保险参保人数和覆盖率，1993～2003年………………………85
图3-4　中国城市医院所有制构成，以机构数衡量………………………………………………89
图3-5　中国城市医院所有制构成，以床位数衡量………………………………………………90
图3-6　政府办医院收入来源构成，2002～2004年………………………………………………93
图3-7　城市医院的组织形式，以床位数计算……………………………………………………96
图3-8　各类城市医院的所有制形式（以床位数来计算）………………………………………96
图4-1　北京市统筹医疗保险基金变动趋势………………………………………………………102
图4-2　北京市统筹基金月度因子变化趋势………………………………………………………102
图4-3　北京市大额补助基金变动趋势……………………………………………………………104
图4-4　北京市医保门诊住院支出结构……………………………………………………………106
图4-5　北京市门诊住院医保费用支付占实际支付比重…………………………………………106
图4-6　北京市不同医疗机构服务利用情况………………………………………………………108
图4-7　北京市不同级别医疗机构服务利用构成…………………………………………………110
图4-8　北京市不同级别医疗机构费用构成比例…………………………………………………111
图4-9　有无医疗保险人群未就诊原因对比………………………………………………………113
图4-10　有无保险人群就医的选择对比 …………………………………………………………113
图4-11　中国卫生总费用（1978～2002） ………………………………………………………116
图4-12　北京市人均GDP与医疗费用增长率对比（WHO口径） …………………………………120
图4-13　北京市职工平均工资变化情况（名义值） ……………………………………………122
图4-14　统筹基金和大额互助基金预警机制基本构架 …………………………………………124
图5-1　中国农村合作医疗村覆盖率趋势图………………………………………………………129
图5-2　各级财政对合作医疗的补助费……………………………………………………………162
图6-1　丽江地区在云南的位置……………………………………………………………………174
图6-2　丽江县旅游收入……………………………………………………………………………178
图6-3　玉龙县合作医疗筹资结构…………………………………………………………………181
图6-4　玉龙县新型合作医疗参合率与农民人均纯收入的比较…………………………………183
图6-5　玉龙县新型农村合作医疗制度的管理与监督示意图……………………………………185
图6-6　玉龙县新型农村合作医疗报销流程示意图………………………………………………186
图6-7　玉龙新型合作医疗减免人次………………………………………………………………191
图6-8　玉龙新型合作医疗减免金额………………………………………………………………195
图6-9　玉龙县各乡镇住院补偿比例………………………………………………………………196
图6-10　不同收入水平各乡镇门诊与住院受益比例 ……………………………………………197
图6-11　玉龙县各乡镇补偿份额与筹资份额之比较 ……………………………………………198
图6-12　玉龙县石鼓镇卫生院服务利用与收入对比 ……………………………………………199
图6-13　玉龙县合作医疗资金结余情况及预测1…………………………………………………210
图6-14　玉龙县合作医疗资金结余情况及预测2（Holt移动平均）……………………………210
图7-1　安宁、弥渡、宾川地理位置………………………………………………………………218
图7-2　三地参合人数与参合率（2003年）………………………………………………………222
图7-3　三地参合率与筹资总额比较（2003～2004年）…………………………………………223
图7-4　收入与参合率的关系（2003～2004年）…………………………………………………224
图7-5　收入位次与参合率的关系（2003～2004年）……………………………………………225
图7-6　三地新农合补偿情况（截至2004年10月）………………………………………………227
图7-7　三地门诊与报销的实际补偿比例…………………………………………………………228
图7-8　住院与门诊的受益和补偿结构对比………………………………………………………229
图7-9　新型农村合作医疗管理流程图……………………………………………………………231
图7-10　新型农村合作医疗报销流程图 …………………………………………………………232
图7-11　大理白族自治州7种农村常见疾病住院收费比较………………………………………236
图7-12　不同收入水平乡镇住院服务的利用 ……………………………………………………238
图7-13　不同收入水平乡镇门诊服务的利用 ……………………………………………………239
图7-14　三地县级财政投入新农合资金情况 ……………………………………………………244
图7-15　云南省合作医疗试点县财政状况与卫生投入 …………………………………………247
图8-1　县属医院医疗费用增长指数，1990～2004………………………………………………261
图8-2　样本分布情况（包含户数与人数）………………………………………………………263
图8-3　样本人群年龄分组结构……………………………………………………………………266
图8-4　样本人群中户主受教育程度结构…………………………………………………………269
图8-5　主业与收入3等分组，2002年末 …………………………………………………………273
图8-6　样本户人均纯收入与年底增长率的变化，1987～2001年………………………………274
图8-7　样本户食物消费结构变化单位：公斤……………………………………………………278
图8-8　分省农户医疗支出增长率，1987～2002年………………………………………………280
图8-9　样本人群自评健康状况结构，1987年与2002年…………………………………………282
图8-10　不同教育程度组的两周患病率 …………………………………………………………285
图8-11　不同年龄组受教育程度者的两周患病率 ………………………………………………286
图8-12　自评健康与两周患病率 …………………………………………………………………290
图8-13　两周患病就诊的医疗机构分布 …………………………………………………………293
图8-14　不同教育程度人群对于就诊机构的选择 ………………………………………………298
图8-15　不同职业的就诊机构选择 ………………………………………………………………298
图8-16　不同年龄组就诊机构的选择 ……………………………………………………………300
图8-17　未就诊原因构成 …………………………………………………………………………301
图9-1　样本人群大病患病率的变化情况，1987～2002年………………………………………310
图9-2　性别视角的大病结构………………………………………………………………………314
图9-3　收入3等分组的农户大病冲击情况对比 …………………………………………………323
图9-4　分收入组大病就诊延迟情况………………………………………………………………326
图9-5　收入3分组大病治疗首选机构对比 ………………………………………………………327
图9-6　农户的大病转诊行为………………………………………………………………………328
图9-7　年龄8分组的大病就诊机构 ………………………………………………………………329
图9-8　收入3等分组农户的大病治疗费用对比 …………………………………………………333
图9-9　收入3分组各年龄患者治疗花费 …………………………………………………………335
图9-10　有大病冲击农户的收入变化 ……………………………………………………………337
图9-11　大病冲击对于农户消费的影响 …………………………………………………………338
图9-12　大病借款与否对农户的消费影响 ………………………………………………………339
图9-13　大病冲击对于农户经营支出的影响 ……………………………………………………340
图9-14　收入3分组大病对农户经营支出的影响…………………………………………………341
图9-15　借贷情况对于大病农户经营支出的影响 ………………………………………………342
图9-16　8省大病借款偿还情况对比………………………………………………………………346
图9-17　大病与自评健康 …………………………………………………………………………348
图10-1　2002年农村医疗保障制度覆盖情况 ……………………………………………………354
图10-2　收入3等分组的医疗保障覆盖情况………………………………………………………356
图10-3　样本村地势结构 …………………………………………………………………………359
图10-4　样本村基本经济特征 ……………………………………………………………………360
图10-5　2002年样本村人均耕地情况 ……………………………………………………………361
图10-6　样本村2002年医疗保障制度情况 ………………………………………………………366
图10-7　未能建立合作医疗的原因 ………………………………………………………………368
图10-8　合作医疗补偿方式 ………………………………………………………………………369
图10-9　医疗保障制度变化情况 …………………………………………………………………373
图10-10　治疗地点规定的对比……………………………………………………………………376
图10-11　1986～2002年样本村开展公共卫生项目情况…………………………………………377
图10-12　样本村村级医疗保健机构情况…………………………………………………………378
图10-13　收入3等分组人群对于医疗保障制度的参与，1986～2003年 ………………………382
图10-14　收入3等分组的患病与医疗保障 ………………………………………………………387
图10-15　保费与参保人数…………………………………………………………………………387
图10-16　收入3等分组农户自身医疗费用支付能力对比 ………………………………………389
图10-17　收入3等分组因病借款未借到的情况对比 ……………………………………………390
图10-18　收入3分组农户借贷情况 ………………………………………………………………392
图10-19　大病农户与非大病农户的储蓄及借贷…………………………………………………393
图11-1　医疗服务三角关系 ………………………………………………………………………405
图12-1　美国社区医院的组织形式，1975～2001年（以床位数来衡量） ……………………434

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表目录

表1-1　城乡居民人均门诊费用及其变化情况……………………………………………………9
表2-1　医疗体制的类型，以购买者与支付方式的不同来划分…………………………………57
表3-1　免费医疗（公费＋劳保医疗）费用的增长，1980～1997年……………………………80
表3-2　地方性社会医疗保险试验的进展…………………………………………………………82
表3-3　各级医院人均门诊和人均住院费用增长指数，1990～2004年…………………………94
表4-1　门诊住院人次及人均支付费用变动率……………………………………………………105
表4-2　北京市医疗保险基金按照医院类型的支出结构（2002～2004）………………………109
表4-3　北京市医疗保险基金按照医院级别的支出结构（2002～2004）………………………110
表5-1　国家出台的主要关于农民卫生保障及合作医疗相关政策法规…………………………142
表5-2　农民纯收入与县级医院医疗费用的比较，1990～2002年………………………………146
表5-3　农民生活消费支出的结构（元/人） ……………………………………………………156
表6-1　玉龙县与全国农村平均公共卫生主要指标对比…………………………………………176
表6-2　玉龙十八乡收入与新型合作医疗参加率…………………………………………………182
表6-3　按照实际运行数据对玉龙县农村合作医疗住院结存的模拟计算………………………192
表6-4　按照基线调查数据对玉龙县农村合作医疗住院结存的模拟计算………………………194
表6-5　玉龙县17乡（镇）门诊住院报销情况……………………………………………………212
表7-1　2002年三市县社会经济与人口基本指标…………………………………………………220
表7-2　2002年三市县卫生资源及健康状况基本指标……………………………………………221
表7-3　2003年三地住院补偿标准…………………………………………………………………227
表7-4　三地对于三级医疗保健服务的利用情况比较……………………………………………235
表7-5　三地筹资与医疗服务利用的对比…………………………………………………………240
表7-6　新农合实施前后住院费用比较……………………………………………………………242
表7-7　三地2002年县乡医疗机构的收入和收入结构（最小值、最大值）……………………246
表8-1　农村贫困家庭的主要致贫原因构成………………………………………………………262
表8-2　8省样本性别结构，2002年 ………………………………………………………………265
表8-3　样本人群中15岁以上人口婚姻状况构成表，2002年……………………………………268
表8-4　样本人群从事主业与劳力状况结构对比，1987年与2002年……………………………269
表8-5　样本户主要收入及支出指标，2002年末单位：元………………………………………271
表8-6　农户收入与现金类资产变化情况（当年值，元），1987～2001年……………………275
表8-7　样本户食品支出与恩格尔系数变化，1987～2002年……………………………………276
表8-8　样本户医疗支出与收入和消费的变化，1987～2002年…………………………………279
表8-9　按照收入3等分组的健康状况自评，2002年 ……………………………………………282
表8-10　按照年龄与性别分组的两周患病率 ……………………………………………………284
表8-11　不同主业人群的两周患病率 ……………………………………………………………287
表8-12　收入3等分组的两周患病率………………………………………………………………288
表8-13　农村饮酒数量与次数 ……………………………………………………………………289
表8-14　各省农村医疗服务可及性的各项指标 …………………………………………………292
表8-15　不同医疗机构就诊的花费对比 …………………………………………………………294
表8-16　收入3等分组与就诊就构…………………………………………………………………296
表8-17　收入3分组与未就诊首要原因……………………………………………………………302
表8-18　两周患病的直接成本与间接成本 ………………………………………………………304
表8-19　收入3等分组感冒的直接成本与间接成本………………………………………………304
表8-20　收入3等分组两周患病的疾病系统分类…………………………………………………305
表9-1　大病构成的变化,1987～2002年 …………………………………………………………311
表9-2　8省的大病发病率对比 ……………………………………………………………………312
表9-3　8省大病结构对比 …………………………………………………………………………313
表9-4　大病的年龄分组结构………………………………………………………………………316
表9-5　男女的不同年龄段大病结构………………………………………………………………319
表9-6　不同主业人群大病结构对比………………………………………………………………321
表9-7　收入3等分组大病结构情况 ………………………………………………………………324
表9-8　大病就医机构………………………………………………………………………………327
表9-9　按照疾病系统分类的大病严重情况………………………………………………………330
表9-10　不同医疗机构大病就诊花费与时间对比 ………………………………………………333
表9-11　收入3等分组的患病需要他人照料时间对比……………………………………………343
表9-12　收入3分组的大病借款情况………………………………………………………………344
表9-13　收入3等分组借款大病借款偿还…………………………………………………………345
表9-14　大病人群的医疗保障情况 ………………………………………………………………347
表10-1　2002年末8个省医疗保障制度覆盖情况…………………………………………………355
表10-2　各省样本村2002年末人口基本情况 ……………………………………………………358
表10-3　样本村1986～2002年耕地变化情况 ……………………………………………………362
表10-4　分省的2002年村主要收支指标 …………………………………………………………363
表10-5　分省的2002年村公共事业支出指标 ……………………………………………………364
表10-6　样本村收入来源的变化情况 ……………………………………………………………365
表10-7　合作医疗补偿2002年实际实施效果 ……………………………………………………369
表10-8　四种资金管理方式合作医疗制度实际运行情况对比 …………………………………371
表10-9　参加过的医疗保障制度与主办形式，1986～2002年 …………………………………372
表10-10　医疗保障制度具体规定的对比…………………………………………………………374
表10-11　收入3等分组2002年医疗保障覆盖情况 ………………………………………………380
表10-12　收入3等分组医疗保障制度规定对比 …………………………………………………381
表10-13　对于3种医保合同的态度比较 …………………………………………………………383
表10-14　收入3等分组的医疗保障方式意向对比 ………………………………………………384
表10-15　大病患病与医疗保障制度………………………………………………………………386
表10-16　借款以外农户健康风险管理的应对措施………………………………………………394
表10-17　两项“借款外”措施的加总分析………………………………………………………395
表11-1　卫生体制的类型学（I），以筹资和服务提供者的组织模式不同来划分……………407
表11-2　分OECD国家的医疗保障体系与卫生费用的关系 ………………………………………413
表11-3　OECD国家中民众的预期寿命和婴儿死亡率，2001年 …………………………………415
表11-4　若干国家中民众对于医疗体制的意见，1998年 ………………………………………417
表12-1　经济合作与发展组织成员国二级医疗服务提供者的所有制形式，1992年 …………431
表12-2　医疗体制的类型学，以筹资与支付方式的不同来划分 ………………………………446